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心理服务进社区 专解老人心病
近日，市卫健委发布《北京市社区老年健康服务规范》，要求社区卫生服务中心为老年人提供心理健康评估和干预服务。心理服务怎样才能走到老人的“家门口”？海淀区试点实施老年精神心理健康行动已逾一年，为全市社区老年心理健康管理“打样儿”。
开设咨询服务 老人有“心病”就找知心医生
老年人对社区卫生服务中心提供心理服务有需求吗？上周三下午，记者带着问题，来到多年开展心理咨询服务的田村路社区卫生服务中心。此时，在精神心理科诊室，心理治疗师张冲共为3名居民提供心理咨询服务，他们都是65岁以上的老年人。张冲说，来社区进行心理咨询的，超八成都是周边的老年居民。
“我都想不起自己有多久没睡个好觉了。”年过七旬的程女士来到诊室向张冲求助。老人的失眠问题，来自于对做梦的恐惧。据她自述，近一段时间以来，自己睡眠质量差、频繁做梦。醒来以后，老人总是试图给梦境找点寓意，“梦见蛇，可能会跟人吵架。”“梦见车坏了，是不是得破财？”时间久了，程女士心理负担越来越沉重，每晚都在既渴望睡眠又恐惧睡眠的矛盾中辗转反侧。
为了开解老人的心事，张冲从心理学角度解释：“梦境，是咱们白天情绪的整合。令您不快的梦境，就是您在白天压抑的负面情绪，在睡眠中得到了排解和宣泄。”他还给老人编了个顺口溜：“梦里乾坤大，不算睡眠差。梳理坏情绪，谁做谁解压。”幽默的解读，逗得满脸愁容的老人开颜一笑。
接着张冲又给老人提建议：上床睡眠时间要固定，有困意再睡，不能早早躺在床上等睡眠。“不仅没用，还消耗了睡眠动力。”同时，不要为失眠感到焦虑，“越怕越失眠，这是个睡眠‘魔咒’。不怕失眠，才不会失眠。”另外，要保持规律的睡眠习惯，“不赖床、不补觉、不打盹儿，积攒睡眠动力。要暗示自己：今晚没睡够的觉，攒到明晚睡得更香。”听了治疗师的意见，老人宽了心，表示要“回去试试”。
张冲介绍，在社区心理咨询中，睡眠问题是老人们咨询最多的问题。为此，田村路社区卫生服务中心精神心理科组织睡眠认知心理团体治疗，八人“成团”，专为因“心里有事儿”睡不着觉的老人矫治心理问题、改善睡眠质量。
开办认知辅导 心理课让老人找回自信
 社工是专业医务人员的重要补充。从去年初起，海淀区通过社工服务，面向社区老人开展心理和认知方面的辅导。
上周二下午，孟月亭与两名同事一同赶往北下关社区卫生服务中心。她们是来自北京市华龄颐养精神关怀服务中心的社工，由海淀区心理康复医院委派来到社区，与辖区内的精防医生一道，为老年人提供精神心理服务。
“真没想到，心理辅导还能帮我解决生活中的大问题。”这是年过八旬的陈女士第6次来“上课”，她的状态较之前有了明显的变化。一个多月前，陈女士因为“害怕走路”而来参与心理辅导。当时，手机上的健康监测软件提示她在半年内有跌倒的风险。
陈女士是一个十分关注健康的人。她了解到，意外跌倒是导致高龄老人死亡的主要原因之一，这让她陷入了深深的恐慌中，不敢出门，甚至不愿意下床。
鉴于陈女士的心理状态，家医推荐她定时参加每周的“心理课”。“跟社工聊聊‘心里事’，就能解决我的问题？”抱着怀疑的态度，老人来到“课堂”。“您这不是病了，是心理问题导致躯体化障碍的‘恐病症’。您身体挺好的，别不自信，走路不用试探。只要保持好的体态和正常的步态，就不会摔倒。”孟月亭用话语开解老人的同时，又带领她进行了呼吸练习，帮助她放松状态。
那么，要怎么保持好的体态和步态呢？“心理课”上，社工们带领老人进行平衡力、方向感、空间想象力等多种训练。只见陈女士坐在平衡垫上，手脚离开地面，自主寻找平衡、避免摔倒。训练过程中，两名社工在旁指导、辅助，防止老人发生意外伤害。
“没想到真的有用。”经过一个多月的身心“双重”辅导，如今，老人找回了自信，感觉自己走得挺稳，又敢下楼买菜了。陈女士喜笑颜开，这回还带了两个“老伙伴儿”一块来“上课”。
“去年至今，我们的老年心理服务已经覆盖了全区各个街镇，参加小组活动的老年人超2000人次。北下关街道的‘心理课’都已经上了近20期。”海淀区心理康复医院相关负责人介绍。
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